ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ: Симптомы панического расстройства личности / Вегетативные приступы

ruticker 04.03.2025 15:25:16

Текст распознан YouScriptor с канала Психолог Вероника Степанова

распознано с видео на ютубе сервисом YouScriptor.com, читайте дальше по ссылке ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ: Симптомы панического расстройства личности / Вегетативные приступы

**Любимое мое, скажите честно, как вам сегодня образ?** Какие обезьяньи очки и макияж не сделала старшая дочь? Вот эти обезьяньи очки с зеленым камушком. Мы сегодня что будем с вами обсуждать? **Паническую атаку.** Я уже очень много снимала видео на эту тему, и несмотря на это, все-таки в очередной раз хочу подойти к этому чуть-чуть с другой стороны. Я хочу сделать серию видео про панические атаки, чтобы никуда не спешить, разжевать все подетально, четко по полочкам все разложить. И сразу говорю о том, что я прекрасно знаю, что такое панические атаки по собственному, так сказать, на собственном примере, потому что моя первая паническая атака случилась в возрасте где-то, наверное, лет двенадцать. Мне было... Чтобы не было такого: "Ты сама не знаешь, как это." Я знаю, как это, поэтому я знаю это как и по себе, так и по своим пациентам. И это все вам буду подробно рассказывать с самого начала и до самого-самого конца. Я не знаю, сколько будет частей, может быть три, может быть четыре, может быть 34. Посмотрим, как у нас с вами пойдет. Как было из депрессии, мы с вами сняли большое количество самых разных интересных серий. Начнем. Вот с чего начнем: паническая атака может быть как расстройство, то есть паническое расстройство, которое подразумевает под собой, что кроме панических атак там в принципе, кроме наличия всех этих симптомокомплексов, ничего другого нет. Потому что паническая атака может быть как синдром при различных других психических расстройствах. Например, давайте посмотрим, при каких это может быть. Самая разная такая какая-то водичка: это может быть фобические состояния. Человек страдает агорафобией, и в данном случае паническая атака будет как синдром при агорафобии. Согласна со мной? Да, то же самое и также кажется, все то же самое касается самых разных фобий. Далее это может быть обсессивно-компульсивное расстройство, и туда может входить паническая атака как синдром, как симптомокомплекс. То есть человек боится, допустим, заразиться, боится сойти с ума, и он делает... Есть навязчивые мысли, которые подкрепляются ритуалами какими-то. Допустим, чтобы не сойти с ума, его нужно тридцать три раза постучать там галочкой в стену, да, потом поплевать через левое плечо, поскакать на правой ноге, сварить супчик сам с правильными мыслями и так далее. Когда мысли подкрепляются действиями, обсессивно-компульсивное расстройство, да, очень часто включает панические атаки. Также паническая атака может входить, допустим, в депрессивные расстройства. То есть человек страдает вроде бы депрессией, но несмотря на это может сталкиваться с паническими атаками. Далее это может быть и при биполярном аффективном расстройстве, это может быть и при посттравматическом стрессовом расстройстве и еще при очень многих других психических расстройствах. Поэтому мы разделяем паническую атаку как паническое расстройство, где есть только панические атаки, и синдром панической атаки, который присутствует в комплексе с каким-то непосредственно психическим расстройством. Вот так. Поэтому постепенно я буду все это разжевывать, и все это буду вам рассказывать. Нам с вами нужно это разделить на две составляющие: человек сталкивается прежде всего с соматическими состояниями. Давайте посмотрим на пире и перечислим, что это за соматические состояния, и с психологическими состояниями. Давайте посмотрим, какие два разных состояния. Если мы будем говорить про тело, то паническая атака — тот самый приступ панической атаки, а он же приходит именно... Это такая нарастающая тревога, которая доходит до своего пика, достигает вот этой сотки. Я очень часто вас прошу отмечать кривую вашей тревоги. Так вот, паническая атака на всегда на сто процентов. То есть это действительно такой, как будто бы вегетативный кризис. Соответственно, начинаются все проявления, все вегетативные проявления, которые только возможны. И вот если мы будем брать соматические симптомы, начинается головокружение, начинается тремор конечностей, начинается тахикардия, нехватка как будто бы воздуха. На самом деле она... Эти там наоборот, да, от гипервентиляции воздуха. Чем сильнее и ярче мы дышим, тем больше возникает ощущение нехватки этого воздуха. Далее могут быть самые разные симптомы со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Человек может почувствовать, что у него начинается и понос, и рвота, и тошнота, да, и боли в эпигастральной области. То есть какой-то дискомфорт, как будто бы какое-то вздутие, его раздувает, и сейчас он лопнет, и вот что-то произойдет. И вот прямо в этом транспорте просто от этой панической атаки обделается. Почему, кстати говоря, транспорт? Потому что очень часто это происходит где-то, где как будто бы есть люди, и они это увидят. Вот мы сейчас потихонечку перейдем уже к психологическим симптомам, таким проявлениям. Они это увидят, эти люди, и вот тут еще это все усугубляется. Я сейчас, в общем-то, описываю, как и будет вот такое позорище. Буду лежать, и все это заметят, да, все заметят то, что со мной происходит. Соответственно, вот и все это, что касается наших с вами соматических состояний. Сюда же могут подходить и такие вещи, как потоотделение. Человек может очень сильно краснеть или очень сильно бледнеть. Да, вот так же это может усугублять ситуацию, что вот я приду в университет, буду сидеть на лекции, на парах, и все заметят, как я побледнел, все заметят, как вот этот пот стал капать. Все эти мысли могут еще сильнее разгонять эту тревогу, разгонять это паническое состояние. Ну и в крайнем случае это может быть и обморок, в принципе, почему нет? Может быть обморок, особенно если человек начинает очень активно дышать, может рухнуть в обморок. Так, это я сказала. Более редких случаях, конечно же, может быть такое парестезия, покалывание в области, да, там руки могут покалывать, ноги в каких-то отдельных частях тела, как правило, это конечности, но это все-таки уже реже. Звон в ушах тоже это уже чуть-чуть реже, но все-таки возможно. Далее боли, да, как будто бы вот это как сердечный приступ. То есть человек чувствует боль вот именно где-то в области сердца, вот с левой стороны. Стойка, он это прямо ощущается, что как будто что-то сжимает, показывает, режущие и колющие, но еще давящие, распирающее, да, такое какое-то подавляющее. Что касается соматических симптомов, потихонечку мы с вами переходим к психологическим симптомам. Психологические симптомы еще более интереснее, чем соматические симптомы. Какие у нас с вами психологические симптомы? Ну, во-первых, страх сойти с ума. Вот поэтапно, да, страх сойти с ума. То есть как будто бы я сейчас утрачу контроль, буду делать какие-то совершенно неприемлемые действия, какие-то совершенно аморальные. Возможно, мы не знаем, сниму трусы, в общем-то, не буду справлять свою нужду, где-то орать, как дура, кукарекать, что-то делать такое. То есть я же утратил сейчас контроль над собой, я же не смог проконтролировать эту волну панической атаки. Она живот во всей красе расцвела, руки, ноги трясутся, меня тошнит, у меня очень сильно бьется сердце. Страх настолько охватил, здесь происходит такое, как бы оцепенение. То есть вот страх, он настолько парализует и сковывает в этом пике, да, соответственно, что возникает еще... Но я же уже утратил этот контроль, она же уже пошла не по плану, значит, это может иметь отражение не только внутри меня. Эти процессы могут быть очень странными, но и вне. Я могу начать творить нечто, да, утратить контроль, сойти с ума, загреметь таки в этот дурдом, да, на меня в итоге наденут эту усмирительную рубашку, посадят меня куда-то там в какую-то, я не знаю, жуткую палату, где дикое количество психов будут как-то... Вот эта вся карательная психиатрия будет надо мной издеваться, советская, и все в таком ключе, контексте. Да, мои родственники и близкие будут меня стыдиться, и в общем-то мучиться от того, что я у них вот такой вот традиции. Вот этот вот момент тоже присутствует. Следующий ярко выраженный момент, конечно же, это страх смерти. Страх смерти, причем один страх не исключает другого страха. То есть это может быть как страх сумасшествия вместе в совокупности со страхом смерти. Ну, все как будто бы я сейчас умру. На самом деле, если речь идет не о проблемах с сердцем, потому что на самом деле панические атаки могут быть очень ярким, сильным таким моментом, на которые обязательно нужно обратить внимание, обратиться прежде всего к терапевту, к лечащему доктору, который отправляет вас на самые разные исследования, потому что это может быть ярким синдромом других уже соматических расстройств. Может быть, действительно, у человека больное сердце, понимаете? Это ему не кажется, может быть, это действительно реальный сердечный приступ, потому что такое тоже может быть. Вот чтобы не упустить вот это настоящее, да, потому что если речь идет просто о расстройстве личности и просто о каких-то невротических состояниях, то от панической атаки никто не умирает. Но если речь идет о действительно серьезном соматическом заболевании, то паническая атака — это просто вот очень яркий пример того, что пора срочно бежать к врачу. И поэтому перед тем, как прийти к клиническому психологу на психотерапию, для этого делаются все обследования. И уже многие пациенты это знают и не приходят на сеанс к психологу с определенной такой толстой карточкой, в которой было уже все проделанное, проведено. Хорошо, давайте дальше. Что касается страха смерти, мы с вами это поняли, да, потому что вот косби есть стойкое ощущение нехватки воздуха, вот этого удушья какого-то. Все-все-все, я сейчас умру. Те мнения было, потемнело в глазах, какие-то мушки в глазах, все кружится вокруг, да, вот уже прямо плохо, дурно, не по себе и все в таком ключе. Далее симптом дереализации, да. Ну, опять же, симптом дереализации — это также можно отнести как к отдельному синдрому, в принципе, но мы его сюда будем также обязательно приплюсовывать, потому что может быть просто состояние дереализации, от которой человек мучается. И сам озере состояние дереализации включает в себя множество симптомов. Головокружение может быть, в принципе, тоже сам сюда же подключаться. Паша, дереализация, мне кажется, что это все не всерьез, а мне кажется, что это все не по-настоящему. Мне кажется, что это все как-то чуть-чуть кинематографично, а как будто бы я в каком-то... На уж то ли в каком-то мире, через презерватив, через какое-то стекло, через что-то очень мутно. Все становится каким-то вязким, странным, непривычным, не таким, как раньше, своеобразным. Да, от этого я могу пугаться еще больше, заходя и затаскивая себя вот в это паническое состояние. Поэтому симптом дереализации даже тоже не такой синдром, и в комплексе ре зация он тоже, как правило, присутствует. То есть он включается как вот такое основное пазла во всю эту паническую атаку. И симптом дереализации обязательно будет при панической атаке. Все вокруг сразу станет странным. Дереализация и паническая атака — это такие два неотъемлемых состояния, которые идут рука об руку. Любой человек, у которого периодически случается паническая атака, скажет вам, что присутствует и дереализация, и деперсонализация. Деперсонализация, для тех, кто забыл, я напоминаю, да, что я не очень понимаю: "Я это я, я это кто это точно? Мое тело идет или нет?" Как будто бы чуть-чуть взгляд со стороны. Я растождествился с собой, мои я улетела куда-то в сторону, и я уже не по майя, кто я, где я, как бы что. Отличает это состояние от психоза, что присутствует как бы, да, если в психозе никакого как бы нет, там все есть по-настоящему, что это уже не я, какой-то инопланетянин, черт бог и так далее. То тут всегда будет присутствовать как бы вот как бы это не я, как бы меня нет. Вроде бы я иду, но не ощущаю даже эти ноги, руки, тело. Все становится вам неким странным. Дереализация — это вовне, все странно. Деперсонализация — моя персона, она становится странной. Да, вот так. И опять же, она может идти как отдельным синдромом, и у человека больше нет ничего, в принципе, кроме деперсонализации. Но, как правило, она все равно будет сопровождаться еще много чем. Чаще всего это целые такие букеты, но все-таки это может, в принципе, быть вот как... Я не знаю, как побочный эффект после употребления марихуаны. Часто такое бывает: человек покурил, и потом его преследуют состояния деперсонализации. Год-два, 35 лет, кого-то еще дольше, кто-то вообще никогда не избавляется. Почему я говорю о том, что это очень небезопасно? Лизать в Мексике лягушек, пить... Ой, у вас Q и так далее. То, что эти побочные эффекты совершенно непредсказуемы. И вот эти состояния деперсонализации, дереализации, дежавю могут быть пожизненно, и от них человек не сможет избавиться. Ну никак. Просто ему придется вписать это в картину собственной реальности, собственной жизни, что, ну, все, теперь вот так. Теперь моя жизнь, и она немножечко стала другой. Соответственно, вот такой вот очень важный момент. Вот она может быть отите отдельно, и очень часто, да, практически в большинстве случаев она обязательно будет включена вот в эту паническую атаку. Она будет, эта паническая атака, также сопровождаться тем, что вот со мной что-то не то. И более того, она, эта деперсонализация, дереализация, и не будет немножечко в пике, в сутки, вот в этой, да, на верхушке самой вот этой звезде панической атаки. Она будет рядом где-то. То есть это признак высокого уровня тревоги, дереализация, деперсонализация. То есть как только становится все очень каким-то странным, значит, скорее всего, наросла тревога, наросло вот это беспокойство. Почему очень частая паническая атака еще может быть синдромом при генерализованном тревожном расстройстве? Вот там она очень часто может быть. Соответственно, нарастает вроде как тревога, панической атаки еще нет, но уже близко, потому что есть такие предвестники. Так вот, я бы даже сказала, что симптом деперсонализации, дереализации может быть как предвестник. Все 1, 1, 1, 1, 1, 1. Вот где-то здесь. Потому что сама паническая атака, конечно, будет стремительно нарастать, но постепенно человек мог к этому подползать. И после панической атаки, когда он уже спрыгивает с этой острой точки, он может пребывать длительное время уже в состоянии дереализации и деперсонализации. То есть перед и после. Потому что на момент пика ему не до этого, человеку не до того, чтобы отследить: "Ой, какое-то все вокруг странное, ой, со мной я какой-то странный." Это как правило бывает где-то рядом. Соответственно, вот на пике просто человек чувствует уже вот он на смертном одре, что называется, да, нет этого там воздуха, сердце уже выпрыгивает, и это полный ужас и полная катастрофа. Бывает так, что человек даже может штаны обмочиться от того, вот испугаться этого всего. Так вот, такой я говорю о том, такой крайний случай может быть. Но что я сразу хочу сказать: паническая атака все-таки панических атак рознь. Она может быть очень разной во временном промежутке, разные по своему составу, все-таки разные чуть больше или чуть меньше степени мучительные. Вот она у кого-то будет более мучительной, у кого-то менее мучительной, у кого-то она может быть вообще во сне. То есть человек спал, ничего не предвещало, так сказать, беды, и тут вдруг проснулся от того, то есть паническая атака его разбудила. Эти процессы идут даже уже где-то там в бессознательном, во снах. Что-то, что-то такое, не видит эти сны, это он продолжает думать. Это будет у нас уже в следующих лекциях. Да, мы будем говорить о причинах еще в следующих лекциях, будем говорить о лечении. Поэтапно мы не будем никуда торопиться. Паническая атака — эта тема безумно интересная, она безумно мучительная, она безумно интересная и стоит ее прямо разобрать, разложить по полочкам. Соответственно, человек может проснуться в этом, он может сталкиваться с этим состоянием несколько раз в день. Понимаете? Есть люди, у которых панические атаки держатся, да, это редкие случаи, а несколько часов вот этот приступ. А у кого-то паническая атака бывает один раз в месяц и держится от 5 минут до 20 минут. Понимаете? Вот насколько разные панические атаки могут быть. Поэтому одну паническую атаку нельзя сравнивать с другой. То есть они не равноценны, могут быть. Поэтому это тоже важно понимать. Так, про дереализацию, деперсонализацию я сказала, да. Вот страх потери контроля, страх сойти с ума — это что касается вот таких вот, значит, у нас с вами психологических симптомов. Девочки страдают значительно чаще, кстати, если вы не знали. Почему я вообще сейчас поднимаю эту тему? Потому что она настолько актуальна сегодня, вот в свете последних событий, беспокойство, волнения, вот это какое-то возбуждение, оно настолько нарастает у людей, да, а выплеска никакого нет. А паническая атака — это выплеска, это разрядка, это освобождение. Человек не может очень долго находиться в чем-то некомфортно. Почему паническая атака — это прежде всего, если мы говорим о психологии, психосоматики, да, это прежде всего длительное терпение какого-то психологического насилия. Человек терпит, терпит, терпит, терпит, терпит, терпит длительным образом какой-то дискомфорт, и в дальнейшем где-то срабатывает какой-то триггер, идет эта волна и разрядка. Все, как некий выплеск, спокойно. Так, соответственно, значит, что еще очень важно сказать про паническую атаку? Что еще мы должны сказать с вами? Мы должны это обязательно сказать. При панической атаке, да, тут я все рассказала. Мне бы, конечно же, не хотелось забегать супер далеко, супер далеко, но может быть, я что-то еще сегодня добавлю, потому что мы же решили с вами сериал по панической атаке сделать. Так, давайте не будем отступать от нашего, так сказать, плана задуманного. Но все-таки я открою, так сказать, дверцу и скажу еще вот какую штуку. Часто бывает, если мы будем говорить непосредственно о паническом расстройстве, а часто бывает вот какая вещь: человек случайно, даже случайно мог с ней познакомиться. Он просто с ней познакомился, призыва в результате чего угодно. В перепил кофе познакомился с панической атакой, перекурил, познакомился с панической атакой, травку какую-то, cool, ему что-то там нюхнул, попробовал где-то там стрип, познакомился с панической атакой. Вообще совершенству, как бы, и вот познакомившись с панической атакой, он как будто бы начинает запускать внутри себя порочный круг. Он в дальнейшем своим страхом и ее приглашает. Он уже знает, откуда она приходит, какая она, и в нем как будто бы даже где-то теплится интерес и ужас одновременно, да, что вот она еще раз может прийти. И он какое-то время думает об этом, да, тем самым ее чуть-чуть травит, разгоняет это беспокойство внутри, и она подползает к нему, эта паническая атака, цап-царап и хватает. Так вот, эта волна его держит, допустим, там от 5 до 20 минут, трясет в этой панической атаке, на он пребывает в полном вот синдроме, какой он есть, которую я сейчас описала. Как правило, это много симптомов, может не обязательно 13 симптомов, то классические 13 симптомов панической атаки, может быть, не обязательно 13, но 10 точно есть. Вот такой вот махровый маховик. Он это испытал, успокоился, какое-то время ходит, день-два, потом опять: "А что если?" Опять разгоняется мысль: "А что если?" И он идет опять в эту комнатку, где у него живет паническая атака. Он же с ней познакомился, он ее знает. И вот тут на фоне вроде бы обычных нормальных событий, ничего нет, никаких фобий, нет никаких других сопутствующих, да, нет никакой другой, казалось бы, коморбидности, но все-таки есть вот это состояние, этот синдром. Вот здесь можно говорить о паническом расстройстве как таковом, а чистом паническом расстройстве. Вот так, да. Вот я сейчас показал, а из чего она состоит. Но бывает очень часто, когда человек где-то как-то случайно с этим состоянием познакомился, и в дальнейшем начинает уже его сам провоцировать аккуратненько так, бессознательной. Вот очень часто панические атаки бывают у беременных девочек, у беременных женщин, особенно на втором триместре беременности. Они могут быть как днем, так в дневной сон, так ночью, а могут быть только во сне. Есть беременная, просыпается во втором триместре беременности и просыпается именно от этих неприятных каких-то состояний. Нарастают они, идут, разбудили, найди эмоции, если сильно разбудили. Ну ладно, моя любимая, вот это что касается нашей панической атаки, нашей первой серии. Следующие мысли на следующей лекции я расскажу уже о причинах панической атаки, потому что это безумно важно. И еще дальше, может, будем говорить о лечении панической атаки, и может быть, мое лечение с вами будем дробить на две лекции, потому что это длинная такая история, она очень-очень интересная. Все, моя любимая, вас целую. Я, кстати говоря, скажите честно, вы выполняете мое домашнее задание, которые я вам даю в телеграме? Потому что каждый день в телеграме я добавляю маленький кусочек видео полезные. Дальше я обязательно добавляю вам домашнее задание психотерапевтическое, при выполнении которых... Дайте домашних заданиях уже очень много, там прямо по хэштегу психотерапия проходите, у вас выпрыгивает множество-множество домашних заданий психотерапевтических. И те, мои, кто завел тетрадочку, дневничок рабочую, спокойно можете проходить практически со мной, да, под моим чутким руководством, длительную кропотливую глубинную психотерапию. Там очень много полезного для вас самостоятельной работы каждый день по крупицам. Я даю вам эти домашние задания, поэтому я обязательно вас жду в своем телеграм-канале. Договорились? И там же я комментирую наши последние вот эти события, которые, в общем-то, нас всех очень сильно беспокоят. И в телеграме я могу позволить себе вот это более смело о том, что происходит в России, в Украине и между двумя нашими народами, которые мне всегда казались братскими. Но сегодня есть некоторые, но некоторые у нас возникли. Причем что удивительно, и сейчас они в тему будет немножко сказанному. Так, 5 копеечек вставлю в ней. Искренне это казалось, что у нас братские народы. Ну правда, я видела, что мы отличаемся, вижу украинские лица, немножко другие, но не искренне казалось. И причем вы видели сами, они так давно говорю о том, чтобы говорила о том, что вот здесь выступает наш Кличко. Наш Кличко еще не было никаких вообще никаких спецопераций, не было. И девочка с Украины мне пишет, что: "Но не наш, не ваша, наш." Да, и вот это что-то такое все равно вот было именоваться стороной украинцев. И фирмы думала: "А какие претензии, какая что такое случилось? Что и я пыталась там, может быть, я что-то упустила, Сталина, при чем тут я? Наделал что-то когда-то, Сталин, что-то когда-то так было, я-то тут при чем?" И мне вот это было непонятно. Ну ладно, а сегодня виду последние события, так сказать, вижу много интересного, чем новый интерес. Я понимаю, что действительно очень разные. То есть украинцы и русские все-таки разные. Вот если брать белорусов, то у меня стойкое ощущение, что белорусы намного добрее, намного добрее. Поправьте меня, если на так, да, русы ваше доброе, честное. Скажите, те вещи, вот у вас были какие-то революционные волнения, и вот именно к это внутренняя интеллигентность, даже так сказала, да, внутреннее такое благородство, спокойствие, какая-то доброта, человеколюбие. Не далее вам делать каких-то более жестоких действий. Вы очень, су, чинно, благородно все у вас проходило. Поэтому ощущение, что Беларусь таким добрая. Ладно, все, я вас жду в телеграме. В телеграме я обязательно вас жду. Вы помните, почему ссылочка на телеграм будет внизу в описании? До новых встреч!

Назад

Залогинтесь, что бы оставить свой комментарий