Синдром Жильбера в неврологии. Диагностика, анализы, лечение, показания и противопоказания

ruticker 05.03.2025 16:01:07

Текст распознан YouScriptor с канала Школа новой неврологии Ксении Овсянниковой

распознано с видео на ютубе сервисом YouScriptor.com, читайте дальше по ссылке Синдром Жильбера в неврологии. Диагностика, анализы, лечение, показания и противопоказания

Така, а я... Ну, долго искали. Я намазала с чёрной глиной, вот реально вся, и как раз входит этот доставщик. Я такая открываю дверь: "Только не пугайтесь!" Он такой... и мы ржём. "Только не пугайтесь, уридин фосфат глюконил трансфераза!" Я выговорила. "А у вас есть синдром Жильбера?" Если есть, вам это слово придётся слышать ещё очень много раз. Меня зовут Овсяникова Ксения. Я доктор, невролог, вегетолог, преподаватель биохимии, кандидат медицинских наук. Иго у меня пойдёт речь про синдром Жильбера. Я очень много вижу комментариев, что люди пишут: "У меня есть синдром Жильбера, а мне это можно? У меня синдром Жильбера, а это сюда? А это куда?" И действительно, это побудило меня записать это видео. У меня, знаете, был такой пациент, связанный с маркетингом, не мой супруг, вот, а очень энергичный, очень такой человек, всегда на связи. То есть там что-нибудь спросишь, и он мгновенно отвечает в любое время дня, ночи, выходные, праздники и так далее. Но у него в какой-то момент возникли жалобы: слабость, усталость, невротическое состояние, невозможно отдохнуть, расслабиться. Такой вот вждо банный, постоянно с ЖКТ постоянные проблемы. И он тогда по собственному желанию лёг в клинику неврозов. У нас есть такая в Казани, в отделение неврозов. Вот и провёл своё собственное интересное исследование. Такой пишет мне: "Сень Сергеевна, вы представляете, здесь каждый третий пациент с синдромом Жильбера!" Я такая: "Ну нифига себе! Ну надо же!" Вот, по идее же надо обращать на такие вещи внимание клинициста. И действительно, в моей практике неоднократно было так, что ко мне обращаются пациенты с мигренью, а с тревожно-депрессивными расстройствами, с вегетососудистой дистонией, с какими-то не дифференцированными проблемами со стороны нервной системы. И в анализах я там видела, например, повышенный непрямой билирубин и отправляла их на генетический анализ на синдром Жильбера. И неоднократно именно я выявляла такую особенность: генетическая, встроенная, врождённая о том, что у них вот есть вот это, скажем так, изменения в гене УГТ1А1, и фермент уридин фосфат глюконил трансфераза у них работает не так, как надо. Чем занимается? Давайте сначала разберём, что такое вообще синдром Жильбера. Вот я говорю, что вот там вот ген один хромой, из-за этого фермент, соответственно, может быть сильно хромым, если вариант Жильбера 7 на 7, или умеренно хромым 6 на 7. Что делает этот фермент? Все мы знаем, что у нас кровь красная, она за счёт эритроцитов, в которых есть гемоглобин. Но вот этот гемоглобин, когда распадается, образуется билирубин. А конкретнее, билирубин общий, который состоит из непрямого, жирорастворимого, токсичного. Вот как раз-таки этот жирорастворимый токсичный билирубин, который у нас появляется из разрушенных эритроцитов, должен в печени при помощи вот этого фермента уридин фосфат глюконил трансферазы, или просто, а пусть будет УДФ, переключиться, перевестись на водорастворимый, нетоксичный прямой билирубин, который уже выведется из организма. И, соответственно, чтобы всё было хорошо. Но проблема, что у этих людей, из-за того что вот есть генетически слабый фермент, вот у кого-то сильнее 7 на 7, у кого-то там менее выражена эта проблема 6 на 7, фермент работает плохо. И прежде всего это отражается на том, что плохо вот перерабатывается токсичный билирубин в нетоксичный. Чем чревато накопление токсичной формы билирубина? Непрямой жирорастворимый билирубин опасен тем, что он хуже выводится из организма. Вообще у нас лучше всего организм выводит токсины из внутренней среды или то, что и снаружи попало, но всё равно надо вывести в водорастворимой форме. Поэтому как только копится жирорастворимый токсин, то первыми начинают, значит, страдать мозг, который вообще-то это холестериновый орган, и мозгу для здоровья нужно достаточно много этого холестерина. И миелиновые оболочки состоят из холестерина, клеточные мембраны, стенки клеток тоже состоят из жирных кислот, холестерина, фосфолипидов. Поэтому здесь происходит накопление в нервной системе, это может привести к астено-депрессивному состоянию, тревожному состоянию. То есть такие люди всё ближе к сердцу воспринимают жильбер гини, такие переживу, такие: "Ну вот я переживаю, а вот как там будет?" И вот так вот, да. А у кого-то начинают желтеть склеры глаз, желтеют ладошки. То есть так-то кажется, что ну ладошка и ладошка, да, а, допустим, к другу или члену семьи подошли, положили вот так две ладошки, и одна жёлтая, допустим, у жильбера, у другого человека такая, ну, нормальная, розовенькое ладошка, если она не бледнеет, конечно. Но, Мич, и ещё раз говорю, такой человек начинает чувствовать хроническую усталость от интоксикации, хуже работают органы пищеварения. То есть какая-то ижу там, диспепсия, изменение стула: то понос, то наоборот запор, вот какие-то там вот чувствительное пищеварение, сон может нарушиться, душные помещения могут быть более подвержены там влиянию стрессов. То есть, ну, скажем так, вот не в 100% эффективности человек живёт, а уже вот, ну, скажем так, может хуже себя чувствовать. Иногда бывает, что, допустим, живёт этот человек, я уже сказала, до 30, до 35 лет, при, в принципе, всё нормально. Да, но мы все знаем, что вот где-то в середине жизни наступает такое время, когда нужно много работать, при этом хочется много отдыхать, при этом надо прекрасно выглядеть, при этом надо куда-то там карак какой-то, там карьерной лестнице идеально выглядеть, женщинам там, да, успевать с детьми, успевать там со всеми. И это такой стресс. Кстати, эти вот американские учёные, как всегда вместе с британскими, выявили, кстати говоря, возраст самый стрессорный — это 35-37 лет. Кстати, на секундочку, они выявили возраст самого такого приятного отсутствия стресса — это, знаете, так за 55, когда человек уже нашёл баланс, что ему не надо работать 24 на 7, он ценит свои выходные, свои отпуска, больше времени проводит с родными, знает инструкцию по применению к своему организму, знает уже, что что-то можно, а что-то лучше не нужно. Возраст счастья. Давайте как-то сместим не за 50, а прямо сразу будем энергичные, здоровые, счастливые. И к этому тоже относится знание о синдроме Жильбера. Сейчас диагностика, конечно, уже шагнула вперёд, как будто бы больше стало людей с синдромом Жильбера. На самом деле, слава Богу, растёт осведомлённость людей о таком состоянии. И вот то, что значит по генетике может страдать этот фермент, что может расти непрямой билирубин. То есть по анализам можно сдать общий билирубин, прямой, непрямой. Вот непрямой, если повышен, большей вероятностью, что это синдром Жильбера. Если повышены все билирубины, значит, скорее всего, есть и застой желчи и возможный синдром Жильбера. Если изолированно повышен прямой билирубин, это тоже скорее всего говорит о застое желчи. А синдром Жильбера характеризуется тем, что когда фермент этот плохо работает, билирубин копится, вот особенно на фоне провоцирующих факторов. А для жильберов это выступает чрезмерная физическая нагрузка, вот второе — сильно понервничать, возможно, поголовно воя кислота частично из сахара. Да, тратится сахар из крови, чтобы произвести эту самую глюкуронид. И жильбере, например, они склонны к тому, что у них может упасть уровень сахара в крови, мгновенная гипогликемия. Для мозга это, знаете, как... Это не то, что вот сразу острый приступ голода, головокружения, холодный пот. В этом случае, знаете, что может быть вспышка ярости. И поэтому, если, например, вас считают несдержанным человеком, там, допустим, вы можете на кого-то накричать, там, да, так в сердцах, типа вот так, да, как-то поэмой. И при этом вы ещё, в принципе, всё близко к сердцу воспринимаете. Вот, ну, есть же такое, говорят: "Ой, человек, настроение у него, типа, всё от настроения зависит". О накричать может, переживает за всё. Может быть, это не проблемы характера, может быть, опять-таки, есть биохимическая причина, например, синдром Жильбера, особенно если не поел вовремя, особенно если не поспал нормально, не восстановился, тяжело позанимался спортом, перед этим ещё, допустим, накануне был какой-то алкоголь, там, что-то отмечали, покурил, там, на нервах. Да, это всё для жильберов. А усложняющие жизнь состояния. Кроме этого, вот эта фаза глюконил детоксикации в печени, конкретно глюкуронид, страдает. Там кусочек этой глюкуронид страдает, которая отвечает вот за переработку билирубина. Но в целом вот в этой глюкуронид также перерабатываются половые гормоны, стероиды, то есть гормоны стресса, женские половые гормоны. А потом, а пластик, банально, там, чайные пакетики, которые вот это, да, пьют, их лучше, кстати, вообще не пить. Потом кто-то пьёт там кофе из автоматов, а, pardon, ну, там тоже всё из пластика. Да, кто-то разогревает пищу в этих пластиковых контейнерах, категорически нельзя. Ну, в общем, пластика в нашей жизни хватает, и лучше максимально приложить усилия, чтобы этого не было, потому что пластик очень сложно вывести из организма, и он в основном приводит к опухолям в гормонозависимых органах. То есть у женщин органы малого таза, всякие миомы, кисты, эндометриоз, новообразования, которые могут о злокачественном, там, какие-то молочные железы. У мужчин тоже урогенитальный тракт и так далее, да. Поэтому с пластиком поаккуратнее. Значит, стрессорные гормоны плохо детоксифицируются, плохо выводятся, могут дальше долбить на нервную систему, типа стресс и так далее. У нас там, да. Вот, а потом, значит, билирубин тоже сказала, приём многих медикаментов тоже связан с переработкой вот в этой фазе детоксификации, этой глюкуронид. И поэтому, когда вы какие-то лекарства вам назначают, или вам приходится их пить, да, вы открываете и смотрите: "Так, ладно, препарат, как называется, так, показания, причём, о пути метаболизма". Значит, препарат проходит стадию там глюконил. Обратите, пожалуйста, внимание, у вас глюконил, менее спите там, да, занимаетесь реологией желчи. А основной нюанс, что уже есть склонность к тому, что желчь плохо эвакуируется из желчных протоков печени, из желчного пузыря, и создаются условия для сгустков и выпадения камней в осадок. И вам нужно вообще регулярно, весна-осень, делать УЗИ органу реш полости, следить за густотой желчи. Лецитин всё-таки, таурин, урсодезоксихолевая кислота, желчегонные травки, бессмертник, артишок, моё любимое, там, масло, кисло, горячая вода, там, да, вот это всё, это всё ваше. Вам прямо это постоянно, этим надо заниматься обязательно, а то действительно вы должны следить за своим здоровьем, делать обследование, делать УЗИ. Всё-таки сдать генетический анализ, особенно те, кто знает, что у его родители, сёстры, братья, дети синдром Жильбера, особенно если у одного из родителей, то на 50%, конечно же, возникает где-то возможность, что у ребёнка будет тоже синдром Жильбера. У меня тоже было такое, что обращались родители, ну, то есть у меня пациент, пролечить: "Ой, мне хорошо, знаете, вот у меня сейчас подросток растёт, да, и вот что-то сейчас вот в 12, 13, 14 лет я вообще не узнаю своего ребёнка, нервный, истерит". Я понимаю, что подростковый возраст, ну, что-то как-то слишком сильно. И вот я начинаю спрашивать: "А вы как вы считаете, вот там половое созревание началось, особенно у девочек?" Ну да, там уже как бы вот запустился процесс цикличности. Говорю: "Вы знаете, если есть синдром Жильбера, особенно 7 на 7, то с возникновением полового созревания у подростков может вот этот фермент, он ещё, скажем так, ну, не разогналась его активность, да, там не занимались особо желчным, там есть какие-то проблемы с питанием, там, да, вот и ещё фермент вот упали эти гормоны. На этот фермент фермент такой: "А я не готов!" И всё это бьёт по неокрепшей психике подростка. И поэтому может быть психоза наиболее активная. Тем более мы уже с вами говорили, что если есть проблемы с застоем желчи, а на клетку печени происходит давление, кровь, которая всё приносит, желчная система более густая, фермент хромой, да, плохо начинает детоксифицировать аммиак, аммиак будет уже долбить по нервной системе. Дай Боже, у меня есть отдельное видео про Миа, кто не смотрел, надеюсь, обязательно посмотрите. Так вот, у жильберов в том числе есть тенденция. То есть мало того, что они чувствительны там к нерву, стрессам, к физическим нагрузкам, мало того, что у них сахар в крови падает, мало того, что у них там гормоны, они ощущают, что у них желчь загустевает. Так у них ещё и вот может быть проблемы с миаком, там, нервы и так далее. Но важный нюанс: есть хорошие новости. Об этом говорят все просветители, кто занимается освещением этой темы. Билирубин также является антиоксидантом. Поэтому, когда в организме есть такой вот антиоксидант, люди живут дольше, как говорят: "Херо, но дольше!" Вот так вот. Поэтому на самом деле качество вашей жизни зависит напрямую от вас, мои хорошие. Поэтому, пожалуйста, пьём горячую воду, занимаемся реологией желчи, стараемся вести здоровый образ жизни. Минутное удовольствие, там, я не знаю, от алкоголя, вкусной булочки, там, да, каких-то гадостей в питании, там, стресс какой-то. Ну, я не знаю, вымышленный стресс. А всегда задумываетесь там о своём самочувствии после. То есть я сама через всё это прошла, прекрасно вас понимаю. Но иногда уже, когда там типа: "Ой, как классно!" Я потом вспоминаю своё отвратительное, тошнотворное состояние, когда сил нет. Нет, у меня Жильбера нет, слава Богу, но меня хватает проблем с желчеоттока. Вот, и я потом такая думаю: "Хм, я вот хотела вот туда сбегать, вот здесь вот покайфовать, там, успеть вот хватит мне энергии, или я вот сейчас этим, я не знаю, там, пирожным, или там, глютен, я плохо перевариваю". Вот, вот какой-то глютеновой фигнёй себе сейчас я испорчу синтез энергии на ближайшие сутки как минимум. Такая: "Не-не-не, надо, спасибо, я делаю выбор в сторону активной, здоровой, радостной жизни". Тем более, если долго перебирать со всей этой гадостью, то уже возникают и хронические болезни, и обострение тех хронических болезней. А хроник у нас, как всегда, никто не лечит. То есть там уже только симптомы убирают, а модификация образа жизни всё-таки Всемирная организация здравоохранения признана методикой номер один по лечению хронических заболеваний. Итак, чтобы не было камней, чтобы быть бодрым, энергичным, а чтобы не было тревоги, паники, значит, заниматься оттоком желчи, заниматься реологией желчи. Вот постоянно там минеральные воды, горячая вода, лецитин, усз, окси холевая кислота, таурин, бессмертник, артишок — это всё я перечисляю, что в принципе тоже может быть полезным, соответственно, пациентам жильберам. И я собрала все полезные рекомендации для жильберов. Во-первых, в своём курсе. То есть на самом деле есть такие проблемы, которые нужно решать комплексно. Это и состояние уже готового застоя желчи, кому-то нужны особые капельницы, кому-то нужны особые витамины. Всё это я собрала и написала мини-курс с подробным лекторием, с напечатанным методическим пособием. Вот курс мой называется как раз-таки "Синдром Жильбера в неврологии". Он стартует в начале июля, а новостях об этом курсе следите, пожалуйста, в моём Telegram-канале. Курс максимально практичный, то есть буквально бери и делай, потому что, конечно же, есть всевозможные нюансы. Да, я сейчас всё полезное рассказала, но поверьте мне, нюансов хватает. И как только вы сами начнёте этим заниматься, вы поймёте: "А там? А сюда? А туда? А что это?" Но для всех остальных я также написала маленькую подробную методичку, где я написала антирекорд по Жильберу и также по диагностике. В том числе, всё-таки тоже важно, да, чтобы понять, вот по диагностике вам это нужно вообще по Жильберу дальше жить или, бог с ним. Вот, и вы можете её получить, если перейдёте по ссылке, которая опубликована под видео. Итак, следим за новостями в Telegram-канале, знаем про свой Жильбер, получаем бесплатную методичку, подписываемся на мой канал, живём здорово, счастливо и энергично. Берегите себя! Спасибо за внимание!

Назад

Залогинтесь, что бы оставить свой комментарий